Cannabis bleibt ein problematisches Medikament

Die Fraktion Bündnis 90/Die Grünen erhält von Patienten und Ärzten Unterstützung für ihren Antrag (17/6127), Hürden beim Zugang zu Cannabis-Medikamenten abzubauen. Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) lehnte Vorschläge zur leichteren Kostenerstattung solcher Medikamente in einer öffentlichen Anhörung des Gesundheitsausschusses unter Vorsitz von Dr. Carola Reimann (SPD) am Mittwoch, 9. Mai 2012, hingegen ab. Die Bundesärztekammer warnte vor einer Legalisierung von Therapien, die auf im Eigenanbau erzeugtem Cannabis beruhen. Diese könnten „Patienten ernsthaft gefährden“, sagte Prof. Dr. Lukas Radbruch, Facharzt für Anästhesiologie und Mitglied der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft.

Linderung bei schweren Erkrankungen

Die Abgeordneten verlangen in ihrem Antrag von der Bundesregierung unter anderem die Vorlage eines Gesetzentwurfs, um betäubungsmittelrechtliche Strafverfahren bei Patienten zu vermeiden, „wenn sie Cannabis auf der Basis einer ärztlichen Empfehlung besitzen, anbauen oder sich verschaffen“. Ferner fordern sie, ein Verfahren zu entwickeln, nach dem ärztliche Empfehlungen für die Verwendung von Cannabis-Medikamenten anhand einer Liste von Indikationen aufgestellt und nachgewiesen werden können.

Zur Begründung heißt es, wissenschaftliche Untersuchungen belegten, dass Cannabis bei schweren Erkrankungen wie HIV, Multipler Sklerose, chronischen Schmerzen, Epilepsie und Krebs Linderung bewirken kann. Professor Radbruch befürwortete, den ärztlich verordneten Einsatz von Cannabis-Medikamenten nicht auf in der Regel tödliche Erkrankungen zu begrenzen, sondern auf chronische Krankheiten auszuweiten, wenn so die Lebensqualität der Patienten verbessert werden könne.

„Indikationsliste absolut sinnvoll“

Stephan Simon vom GKV-Spitzenverband sagte in der Anhörung, er lehne eine Indikationsliste ab, da für viele dieser Krankheiten Behandlungsalternativen vorhanden seien. Dagegen bezeichnete der Einzelsachverständige Prof. Dr. Friedemann Paul, Leiter der Hochschulambulanz für Neuroimmunologie an der Berliner Charité, eine Indikationsliste als „absolut sinnvoll“.

Die Vertreter der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft und des Berufsverbandes der Ärzte und Psychiologischen Psychotherapeuthen in der Schmerz- und Palliativmedizin wiesen darauf hin, dass Cannabinoide bei verschiedenen Krankheiten einen therapeutischen Nutzen besäßen.

Schwierige Rechtssituation der Patienten

Mehrere Sachverständige machten auf die schwierige Rechtssituation von Patienten aufmerksam, die auf Cannabis basierende Medikamente benötigten. Georg Wurth vom Deutschen Hanf Verband und Gabriele Gebhardt von der Patientenvereinigung Selbshilfenetzwerk Cannabis als Medizin erläuterten, zwar könnten Patienten beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Anträge zur therapeutischen Verwendung von Cannabis stellen.

Das Bundesinstitut habe allerdings nur in rund 60 Fällen eine Erlaubnis zum Bezug von Cannabisblüten oder eines -extrakts durch eine Apotheke erteilt. Die monatlichen Therapiekosten in Höhe von bis zu 1.500 Euro müssten die Patienten selbst tragen. „Das können sich die meisten nicht leisten“, betonte Gebhardt in der Sitzung.

„Keine Chance, legal an Cannabis zu kommen“

Wegen der erheblichen Kosten für eine Behandlung bleibe vielen bedürftigen Patienten selbst mit Ausnahmegenehmigung nichts anderes übrig, als Cannabis illegal zu besorgen. Patienten, deren Schmerzen erwiesenermaßen gelindert werden könnten, „haben im Prinzip keine Chance, legal an Cannabis zu kommen“, sagte Wurth. Sie gerieten unweigerlich mit dem Betäubungsmittelgesetz in Konflikt.

Viele Patienten seien in der Folge bereits zu Geld- oder Haftstrafen verurteilt worden. Der Einzelsachverständige Prof. Dr. Lorenz Böllinger betonte, gäbe es mehr Kostenerstattung, würde der illegale Cannabis-Konsum aus medizinischen Gründen deutlich sinken.

„Sinnvolles Potenzial für neue Entwicklungen“

Der Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie machte deutlich, dass Cannabinoide „eine wissenschaftlich hochinteressante, innovative Stoffgruppe sind, die ein medizinisch sinnvolles Potenzial für neue Entwicklungen bieten“.

Auf die Zulassung weiterer Cannabis-Medikamente angesprochen, sagte die Vertreterin des Bundesverbandes, Heike Niermann, in diesem Bereiche werde „in den nächsten Jahren noch viel stattfinden“. Dies gelte etwa für die Behandlung von Tumorschmerzen oder Diabetes.

Liste der geladenen Sachverständigen

• ABDA - Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände
• Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ)
• Berufsverband der Ärzte und Psychologischen Psychotherapeuten in der Schmerz- und Palliativmedizin
• in Deutschland e.V. (BVSD)
• Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung
• und ihren Angehörigen e.V. (BAG SELBSTHILFE)
• Bundesärztekammer (BÄK)
• Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter
• (DAGNÄ) e.V.
• Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin e.V. (DGS)
• Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) e.V.
• Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft Bundesverband e.V. (DMSG)
• Deutsche Schmerzliga e.V.
• Deutscher Anwaltverein (DAV) e.V.
• Deutscher Hanf Verband (DHV)
• Deutscher Richterbund
• Bund der Richterinnen und Richter, Staatsanwältinnen und Staatsanwälte e.V. (DRB)
• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• GKV-Spitzenverband
• Internationale Arbeitsgemeinschaft für Cannabnoidmedikamente (IACM)
• Patientenvereinigung Selbsthilfenetzwerk Cannabis als Medizin (SCM)
• Verband Forschender Arzneimittelhersteller e.V. (vfa)
• Prof. Dr. Lukas Radbruch, Universitätsklinikum Bonn
• Dr. Oliver Tolmein, Rechtsanwalt